### Date : 2024-06-24 17:45 ### Topic : Glasgow Coma Scale (GCS) #medicine #neurology ---- ### Glasgow Coma Scale (GCS) 개요 글래스고 혼수 척도 (Glasgow Coma Scale, GCS)는 두부 외상 후 환자의 의식 수준을 평가하기 위해 사용되는 임상 도구입니다. 눈 뜨기, 언어 반응, 운동 반응의 세 가지 측면을 평가합니다. GCS는 뇌 손상의 정도를 결정하고 치료 결정을 안내하는 데 도움이 되는 점수를 제공합니다. ### GCS의 구성 요소 GCS는 눈 뜨기 (E), 언어 반응 (V), 운동 반응 (M)의 세 가지 범주로 구성됩니다. 각 범주는 개별적으로 점수를 매기며, 이 점수의 합이 전체 GCS 점수를 결정합니다. #### 1. 눈 뜨기 (E) - **E4:** 자발적 - 자극 없이 눈을 뜸. - **E3:** 언어적 자극에 반응 - 언어 자극에 반응하여 눈을 뜸 (특정 명령이 아님). - **E2:** 통증 자극에 반응 - 통증 자극에 반응하여 눈을 뜸. - **E1:** 없음 - 눈을 뜨지 않음. #### 2. 언어 반응 (V) - **V5:** 지남력 있음 - 사람, 장소, 시간에 대해 일관되고 적절하게 대답함. - **V4:** 혼동됨 - 일관되지만 혼란스러운 대답. - **V3:** 부적절한 단어 사용 - 무작위적이거나 외치는 말, 대화가 아님. - **V2:** 이해할 수 없는 소리 - 말은 하지 않고 신음 소리만 냄. - **V1:** 없음 - 언어 반응 없음. #### 3. 운동 반응 (M) - **M6:** 명령에 따름 - 간단한 명령을 따름. - **M5:** 통증 위치 파악 - 통증 자극 쪽으로 목적 있는 움직임을 보임. - **M4:** 통증 회피 - 통증 자극에서 손을 떼는 반응. - **M3:** 비정상적 굴곡 (제코르티케이트 자세) - 통증 자극에 대한 비정상적 굴곡 반응. - **M2:** 비정상적 신전 (제세레브레이트 자세) - 통증 자극에 대한 비정상적 신전 반응. - **M1:** 없음 - 운동 반응 없음. ### 점수 계산 및 해석 **총 GCS 점수:** - 총 점수는 E, V, M 점수의 합입니다. - **범위:** 3에서 15까지 - **GCS 13-15:** 경도 뇌손상 - **GCS 9-12:** 중등도 뇌손상 - **GCS ≤ 8:** 중증 뇌손상 (8점 이하의 점수는 혼수 상태를 나타냄) ### Example Case Study **Patient Profile:** - **Name:** Jee Hoon Ju - **Age:** 25 - **Occupation:** Student **Scenario:** - Jee Hoon Ju was involved in a car accident and is being assessed in the emergency department. **Clinical Evaluation:** - **Eye Opening:** Opens eyes in response to pain (E2). - **Verbal Response:** Makes incomprehensible sounds (V2). - **Motor Response:** Withdraws from painful stimulus (M4). **GCS Score Calculation:** - **E:** 2 - **V:** 2 - **M:** 4 - **Total GCS Score:** 2 + 2 + 4 = 8 **Interpretation:** - Jee Hoon Ju has a GCS score of 8, indicating a severe brain injury. ### Importance and Use **1. Initial Assessment:** - The GCS is used immediately upon presentation to assess the severity of a brain injury and guide initial management. **2. Monitoring:** - The GCS score is regularly monitored to track changes in a patient's level of consciousness over time, which can indicate improvement, stabilization, or deterioration. **3. Prognostic Tool:** - The GCS score provides prognostic information regarding the potential for recovery and outcomes. Lower scores are associated with worse outcomes. **4. Communication:** - The GCS score is a standardized way for healthcare providers to communicate about a patient's level of consciousness and neurological status. ### Limitations - **Intubation and Sedation:** GCS may be difficult to assess accurately in patients who are intubated or sedated. Modified scoring or alternative assessments may be required. - **Intellectual or Language Barriers:** Patients with pre-existing intellectual disabilities or language barriers may have baseline scores that do not reflect acute changes. - **Environmental Factors:** Noise and distractions in the clinical environment can affect assessment accuracy. ### Conclusion The Glasgow Coma Scale is a vital tool for assessing the level of consciousness in patients with head injuries. It provides a standardized method to evaluate and communicate the severity of brain injury, guiding initial management and ongoing monitoring. Understanding the components and scoring of the GCS is essential for healthcare providers in emergency and critical care settings.